破除以藥養(yǎng)醫(yī)舊機制、暢通優(yōu)質資源下沉通道、激發(fā)公立醫(yī)院運行活力……一系列扎實舉措穩(wěn)步推進，一個個暖心變化不斷涌現，一組組亮眼數據彰顯實效。

一年來，全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)凝心聚力，深入貫徹落實省委、省政府全面深化改革的決策部署，以一套精準發(fā)力、環(huán)環(huán)相扣的醫(yī)改“組合拳”，扎實推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革走向深入，有效緩解群眾“看病難、看病貴”難題，助力醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷健全、持續(xù)完善，邁向更高質量的發(fā)展新階段，為人民群眾帶來看得見、摸得著、可感可及的健康福祉。

制度筑基，讓醫(yī)改紅利惠及千家萬戶

“現在看病方便多了！上次在省城醫(yī)院做的檢查，拿到縣里醫(yī)院也認，不用重復花錢費時間，省心又省錢。”張掖市患者王女士對全省推行的檢查檢驗結果互認政策贊不絕口。

這，正是我省扎實推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的縮影。

省委、省政府高位推動，一系列關鍵政策文件相繼出臺，為深化醫(yī)改描繪清晰藍圖。衛(wèi)生健康、醫(yī)保、藥監(jiān)等多部門打破壁壘，建立起醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的協(xié)作會商機制，形成推動醫(yī)改的強大合力。

人民有所呼，改革有所應。省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任張浩表示，全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)始終聚焦群眾看病就醫(yī)急難愁盼問題，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，扎實推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展“十大工程30項行動”，讓改革成果更加可感可及。

緊盯群眾看病就醫(yī)的“全過程、全周期、全鏈條”，甘肅省衛(wèi)生健康部門推出一整套針對性舉措，精準疏通堵點、提升就醫(yī)體驗——

實施“十個多一點”暖心行動；全面推行“一次掛號管三天”，復診無需重復掛號，已累計為超200萬名患者節(jié)省費用近1400萬元；

建成檢查檢驗結果互認平臺，互認項目從100項大幅擴展至300項，累計為群眾節(jié)約開支4.86億元，有效避免重復檢查；

所有三級醫(yī)院和60%的二級醫(yī)院已實現“床旁結算”，患者出入院在病床邊即可完成，免去窗口排隊的奔波之苦；

所有三級醫(yī)院和90%以上的二級醫(yī)院提供“線上線下藥品配送上門”服務，動動手指，藥品就能直接寄到家。

在降低群眾藥費負擔方面，醫(yī)保改革精準發(fā)力，發(fā)揮了關鍵“杠桿”作用。甘肅省醫(yī)保部門通過定期評估、動態(tài)調整醫(yī)療服務價格，大規(guī)模推進藥品及醫(yī)用耗材集中帶量采購，使群眾常用藥品平均價格降幅超過50%。其中，心臟支架、人工髖關節(jié)和膝關節(jié)等高端耗材降價尤為顯著，平均降幅分別達到93%和82%。

此外，醫(yī)保政策還積極支持中醫(yī)藥發(fā)展，將大量中藏藥飲片、民族藥及院內制劑納入報銷范圍，在切實減輕患者就醫(yī)負擔的同時，更好滿足群眾多元化、多層次的用藥需求。

資源下沉，讓優(yōu)質醫(yī)療觸手可及

過去，許多基層患者生了重病就往省城跑。如今，大量優(yōu)質醫(yī)療資源不斷下沉，專家、技術、設備送到“家門口”，群眾就近看好病的愿景正逐步成為現實。

這一變化的背后，是甘肅著力破解醫(yī)療資源分布不均難題的務實舉措。甘肅省圍繞“一核兩翼三中心”區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略布局，以蘭州市為“核心”，以定西市、酒泉市為“兩翼”，以張掖市、天水市、慶陽市為“區(qū)域中心城市”，建設4個國家級和3個省級區(qū)域醫(yī)療中心，輻射帶動全省公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

在縣域層面，緊密型醫(yī)共體建設如火如荼。在平涼市莊浪縣，由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等牽頭，聯合全縣17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，構建起高效運轉的醫(yī)療共同體。

“我們不斷推進管理、服務、責任、利益共同體建設，逐步實現醫(yī)共體內財務、人員、信息、藥品、業(yè)務、績效的‘六統(tǒng)一’。”莊浪縣人民醫(yī)院院長蘇繼魯感觸頗深，“總院專家定期下沉坐診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生隨時上來進修，人才、技術、藥品全線打通，群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也能享受到縣級醫(yī)療服務。”

目前，這樣的緊密型醫(yī)共體已在全省86個縣市區(qū)建成127個，成為守護基層百姓健康的重要支柱。同時，建成的118個省級?？坡撁俗屜冗M技術直通基層，覆蓋從臨床、護理到院感等各個專業(yè)，簽約成員單位超過3600家。

基層首診是防病治病的第一道防線。為此，甘肅省全面推進基層首診制度落實，持續(xù)推動專家、基金、患者“三下沉”，對1853家公立醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分層分類確定四個等級6大類別的首診病種目錄，將所有病種目錄錄入全省雙向轉診系統(tǒng)，并與醫(yī)保報銷系統(tǒng)互聯互通。

自2024年起，全省啟動的“萬名醫(yī)護下基層”行動，已推動1.4萬余名專家常年下沉駐點幫扶，實現縣醫(yī)院年均駐點專家超12人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超5人。

蘭州大學第二醫(yī)院超聲醫(yī)學中心主治醫(yī)師閆學良已在張掖市山丹縣婦幼保健院幫扶近4個月，“我們不僅要看病，更要把技術和管理理念留下來，幫助基層打造一支‘帶不走的醫(yī)療隊’。”

示范引領，為深化改革探路破冰

改革需要先鋒。甘肅省緊緊抓住國家公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范城市的機遇，支持慶陽、酒泉兩市先行先試，并推動兩市先后獲批國家公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范城市，探索出富有特色的實踐路徑。

慶陽市將改革焦點放在建立科學的價格補償機制上——

全市構建以醫(yī)療服務為主導的收費機制，常態(tài)化組織開展醫(yī)療服務價格評估，連續(xù)3次對6300余項醫(yī)療服務價格進行調整，使醫(yī)療服務收入占比由28.53%提升至36.82%。

“通過藥品耗材集采和檢查檢驗結果互認等惠民措施，使醫(yī)療服務收入占比顯著提升，這樣既優(yōu)化了醫(yī)院收入結構，又沒有增加群眾總體負擔，為薪酬制度改革創(chuàng)造了空間。”慶陽市醫(yī)保局局長許曉遠解釋道。

在人才引進方面，全市健全完善醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才引進機制及傾斜優(yōu)惠政策，引進管理人才、名醫(yī)名家、學科帶頭人等高層次人才，提供最高30萬元安家補貼。同時，由各醫(yī)院設立專項經費支付外聘專家教學費用，不增加患者負擔。

酒泉市的改革舉措則聚焦于對“人”的管理創(chuàng)新——

面對公立醫(yī)院編制緊張、人員流動性大等問題，酒泉市創(chuàng)新推行“備案制”管理，明確公立醫(yī)院人員總量主要由事業(yè)編制和備案制員額構成，且每3年動態(tài)調整一次。市衛(wèi)生健康委主任張劍雨以上海市第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院為例介紹，該院由原來的600名事業(yè)編已逐步增加到現在的2171名人員總量，其中包括600名事業(yè)編和1571名備案制員額。

“我們將公立醫(yī)院原來的人員身份由事業(yè)編制、人事代理、臨聘人員轉變?yōu)槭聵I(yè)編制、備案制員額、臨聘人員。”張劍雨說，改革后，臨聘人員總數由原來的70%—80%下降到現在的不足10%，公立醫(yī)院人員隊伍不穩(wěn)定的問題得到有效解決。

從宏觀的制度設計到微觀的實踐探索，甘肅醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革走出了一條符合本地特色的務實發(fā)展之路，書寫了一份溫暖的民生答卷。（記者王睿君）