當(dāng)前，全社會(huì)對(duì)優(yōu)質(zhì)老年服務(wù)的需求不斷增加。黨的二十屆三中全會(huì)《決定》提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制。

自2016年被確定為國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市以來(lái)，蘭州市搶抓政策機(jī)遇，加力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，多舉措構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)及安寧療護(hù)的一體化老年健康服務(wù)體系，全面打造“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，積極應(yīng)對(duì) 人口老齡化帶來(lái)的新挑戰(zhàn)。

創(chuàng)新實(shí)踐，完善服務(wù)體系

養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系民生、連著民心。數(shù)據(jù)顯示，蘭州市現(xiàn)有60歲及以上老年人94.56萬(wàn)人，占人口總數(shù)的21.37%。

“傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無(wú)法滿足老年人的健康醫(yī)療需求。”蘭州市衛(wèi)生健康委主任席應(yīng)奇介紹，“積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不僅有助于優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給，提升老年人的獲得感和滿意度，也有利于優(yōu)化社會(huì)資源配置，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展。”

蘭州市始終把養(yǎng)老服務(wù)作為一項(xiàng)重要的民生工程來(lái)抓，先后出臺(tái)一系列利好政策，因地制宜、創(chuàng)新實(shí)踐，逐步探索完善多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“幸福養(yǎng)老”服務(wù)體系。

蘭州市第三人民醫(yī)院老年護(hù)理院設(shè)立了寧養(yǎng)、康養(yǎng)、托養(yǎng)、頤養(yǎng)及多功能生態(tài)區(qū)為一體的健康養(yǎng)老服務(wù)區(qū)，設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位246張，可提供健康管理、醫(yī)療、康復(fù)、照護(hù)、療養(yǎng)、臨終關(guān)懷“六位一體”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；

城關(guān)區(qū)康樂(lè)醫(yī)院建立老年人醫(yī)療、養(yǎng)老互相轉(zhuǎn)接的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、分類(lèi)管理”體系，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保、養(yǎng)老”費(fèi)用科學(xué)結(jié)算，床位使用率達(dá)100%；

安寧區(qū)美好家園孝慈苑養(yǎng)老服務(wù)中心由安寧區(qū)萬(wàn)里醫(yī)院派駐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并與周邊醫(yī)院簽署就醫(yī)綠色通道協(xié)議，實(shí)現(xiàn)急危重癥老年人救治和雙向轉(zhuǎn)診；

皋蘭縣人民醫(yī)院、石洞鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合實(shí)際，采用輪崗方式向皋蘭縣綜合福利院選派醫(yī)護(hù)人員，為孤寡老人提供健康服務(wù)。

此外，全市還同步推進(jìn)全國(guó)智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用示范工作，城關(guān)區(qū)及臨夏路、鹽場(chǎng)路、團(tuán)結(jié)新村街道入選“全國(guó)第3批智慧健康養(yǎng)老示范基地和示范街道”，靖遠(yuǎn)路街道入選“全國(guó)第4批智慧健康養(yǎng)老示范街道”。

截至目前，蘭州市已創(chuàng)建省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)4個(gè)、示范機(jī)構(gòu)5個(gè)、示范基地5個(gè)，并積極推進(jìn)全國(guó)示范性老年友好型社區(qū)創(chuàng)建，8個(gè)社區(qū)、1個(gè)村入選全國(guó)示范性老年友好型社區(qū)。

深化內(nèi)涵，夯實(shí)社區(qū)網(wǎng)底

午后時(shí)分，蘭州市城關(guān)區(qū)五泉鐵路西村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二樓活動(dòng)區(qū)內(nèi)，老人們?nèi)齼蓛删墼谝黄?，或拉著家常，或打牌下棋；三樓中醫(yī)診療區(qū)內(nèi)，有需要的老年人正享受著中醫(yī)理療師提供的針灸、按摩、艾灸等服務(wù)。

78歲的李奶奶常年獨(dú)居生活。得知家門(mén)口的五泉鐵路西村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展日間照護(hù)托養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目后，她在家人的陪同下辦理了日間照護(hù)托養(yǎng)手續(xù)。

幾個(gè)月下來(lái)，李奶奶對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的日間照護(hù)托養(yǎng)服務(wù)連連稱贊：“每天來(lái)到這里，既有老朋友聊天解悶，也有醫(yī)護(hù)人員幫忙調(diào)理身體，還能吃上午飯，我們的晚年生活很幸福。”

蘭州市持續(xù)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，讓老年人的幸福感和獲得感穩(wěn)步提升。

今年以來(lái)，全市在30家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，以轄區(qū)內(nèi)長(zhǎng)期居住的60歲及以上老年人群為主，優(yōu)先滿足失能、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或有困難的老年人在日間照料、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等方面的健康養(yǎng)老服務(wù)需要。同時(shí)，為社區(qū)、居家老年人提供機(jī)構(gòu)照料、康復(fù)護(hù)理、健康管理、社區(qū)照護(hù)等嵌入式綜合型服務(wù)，對(duì)有困難的老年人提供全面、連續(xù)、有針對(duì)性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

城關(guān)區(qū)依托康樂(lè)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和日間照料中心打造“康樂(lè)榮養(yǎng)”醫(yī)養(yǎng)品牌，創(chuàng)建10家“康樂(lè)榮養(yǎng)”醫(yī)養(yǎng)托健中心，創(chuàng)新開(kāi)展“白天機(jī)構(gòu)管、晚上家人管，醫(yī)療服務(wù)+日間托養(yǎng)+居家養(yǎng)老”的復(fù)合型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，初步形成機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)無(wú)縫轉(zhuǎn)接機(jī)制。

作為全市30家設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心的社區(qū)，五泉鐵路西村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)新打造了以中醫(yī)康復(fù)理療為主的日間照護(hù)托養(yǎng)中心。“老年人的需求在哪里，我們的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)就延伸到哪里。”中心主任徐建花說(shuō)，“我們充分發(fā)揮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)資源優(yōu)勢(shì)，按照就近原則進(jìn)行對(duì)接，為轄區(qū)居民，特別是老年人提供個(gè)性化服務(wù)，受到轄區(qū)居民一致好評(píng)。”

如今，蘭州市許多60歲及以上老年人，都能夠在家門(mén)口享受到各式各樣的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)，既滿足了老年人基本健康需求，也滿足了老年人的生活服務(wù)需求，破解了養(yǎng)老院不能醫(yī)、醫(yī)院不能養(yǎng)、家庭無(wú)法護(hù)理的“三角難題”。

延伸觸角，做精居家服務(wù)

老有所養(yǎng)，需要更多“醫(yī)”靠。蘭州市將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有機(jī)結(jié)合，加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了“有病治病、無(wú)病療養(yǎng)”。目前，全市綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院全部設(shè)置了老年病科和老年病床位，老年人就醫(yī)綠色通道覆蓋率達(dá)100%。

西固區(qū)中醫(yī)醫(yī)院探索開(kāi)展移動(dòng)護(hù)理服務(wù)模式，醫(yī)院移動(dòng)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)依托基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立移動(dòng)老年護(hù)理服務(wù)站，為有需要的老年人提供上門(mén)服務(wù)，將醫(yī)療服務(wù)延伸至老年患者家中，讓失能、半失能老年人享受到便捷、專業(yè)的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)；

七里河區(qū)秀川街道銀灘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常年與蘭州市第一人民醫(yī)院、七里河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院建立聯(lián)系，并將中心醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分組組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。居民可與家庭醫(yī)生及上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家簽約，建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，由專家指導(dǎo)家庭醫(yī)生為居民提供個(gè)性化診療服務(wù)，打造健康管理新模式。

8月下旬，秀川街道92歲的岳爺爺在家中不慎摔倒，情急之下，老伴撥通了自己的家庭醫(yī)生——銀灘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生呂沛軍的電話。幾分鐘后，呂沛軍和護(hù)理人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行初步檢查，并與七里河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院專家聯(lián)系，將岳爺爺送往醫(yī)院。

得知老人并無(wú)大礙，呂沛軍松了一口氣。隨后一段時(shí)間，呂沛軍和護(hù)理人員隔兩天上門(mén)為岳爺爺處理傷口。“呂大夫非常關(guān)心我們，令人不勝感激。”每次看到呂沛軍到來(lái)，岳爺爺就像看見(jiàn)親人一樣高興。

銀灘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任關(guān)曉霞介紹：“我們和周邊很多居民進(jìn)行簽約，居民對(duì)自己的家庭醫(yī)生也非常熟悉，有需要就會(huì)隨時(shí)撥打電話，醫(yī)生會(huì)及時(shí)上門(mén)解決，有效打通了服務(wù)群眾的‘最后一公里’。”

家庭醫(yī)生，被稱為居民身邊的健康“守門(mén)人”，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一項(xiàng)重要的普惠性制度。蘭州市不斷延伸服務(wù)觸角，全面開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以重點(diǎn)人群為主，完善簽約服務(wù)優(yōu)惠政策，為老年人群提供全生命周期衛(wèi)生與健康服務(wù)。目前，全市已組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)1264個(gè)，簽約65歲及以上老年人27.84萬(wàn)人，簽約率達(dá)54.59%。

為更好滿足老年人養(yǎng)老需求，蘭州市正加快步伐走好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路，推動(dòng)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為65歲及以上老年人開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、為失能老年人提供健康指導(dǎo)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市累計(jì)實(shí)施65歲及以上老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)43.75萬(wàn)人次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)率達(dá)80.76%。（記者王睿君）