摘要:2024年6月1日起,慶陽市參保人可通過中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司慶陽中心支公司(簡稱平安財險慶陽公司,其市縣機構(gòu)均可辦理)全程辦理報銷結(jié)算,實現(xiàn)“三統(tǒng)一”。
2024年6月1日起,慶陽市參保人可通過中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司慶陽中心支公司(簡稱平安財險慶陽公司,其市縣機構(gòu)均可辦理)全程辦理報銷結(jié)算,實現(xiàn)“三統(tǒng)一”。
統(tǒng)一服務機構(gòu)。為進一步完善全市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務體系,提升參保人員發(fā)生意外傷害后醫(yī)療費用報銷的及時性和準確性,慶陽市醫(yī)保局決定將醫(yī)保意外傷害經(jīng)辦服務委托給商業(yè)保險公司辦理,并通過競爭性磋商方式確定由平安財險慶陽公司承辦。
統(tǒng)一外傷調(diào)查。平安財險慶陽公司統(tǒng)一負責全市參保人員發(fā)生的醫(yī)保意外傷害案件調(diào)查(包括市內(nèi)、市外發(fā)生的意外傷害,以及既往因意外傷害事故涉及需拆內(nèi)固定等情況),并出具外傷調(diào)查結(jié)論。醫(yī)保意外傷害報案以參保人和市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)為主體,在外傷發(fā)生或入院48小時內(nèi)向承辦單位報案,全市統(tǒng)一醫(yī)保意外傷害報案電話為0934-8270098。
統(tǒng)一結(jié)算服務。以參保外傷患者出院時間為準,即:2024年6月1日0時前出院的,其外傷調(diào)查和醫(yī)保報銷由市、縣(區(qū))經(jīng)辦機構(gòu)按原渠道辦理;之后出院的,其外傷調(diào)查和醫(yī)保報銷由平安財險慶陽公司負責。
醫(yī)保意外傷害委托經(jīng)辦是提高參保患者報銷及時性、準確性的探索性改革,市、縣(區(qū))經(jīng)辦機構(gòu)將按照屬地管理、分級經(jīng)辦的原則,指導承辦單位開展醫(yī)保外傷政策和經(jīng)辦流程宣傳,對委托服務進行檢查評價,協(xié)調(diào)解決存在困難和問題,督促轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)落實外傷患者入院報告制度,協(xié)同做好外傷經(jīng)辦服務。
編輯/趙俊陽