摘要:西峰區(qū)醫(yī)保局始終堅持“醫(yī)保為民”的工作理念,不斷創(chuàng)新工作方法,全力打通工作堵點和難點,打造了便民、惠民,安全、快捷的醫(yī)?;鹁€上全流程支付新模式。
西峰區(qū)醫(yī)保局始終堅持“醫(yī)保為民”的工作理念,不斷創(chuàng)新工作方法,全力打通工作堵點和難點,打造了便民、惠民,安全、快捷的醫(yī)?;鹁€上全流程支付新模式。
聚焦撥付改革,實現(xiàn)創(chuàng)新突破。醫(yī)?;饘崿F(xiàn)線上支付,通過醫(yī)保信息平臺業(yè)財一體化功能撥付至兩定機構(gòu)或參保人員,確保了基金安全、快捷、高效運行。2021年9月,甘肅省醫(yī)療保障信息平臺上線后,西峰區(qū)積極探索基金線上支付功能的應(yīng)用,主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,派出2名專業(yè)財務(wù)人員參加省醫(yī)保局組織的業(yè)財一體化系統(tǒng)培訓(xùn),深入了解業(yè)財系統(tǒng)的功能、模塊、操作流程,多次組織相關(guān)業(yè)務(wù)股室對新系統(tǒng)的功能、使用及與相關(guān)軟件的銜接等開展培訓(xùn),深度挖掘系統(tǒng)功能和操作應(yīng)用。2022年開始逐步推行醫(yī)?;鹁€上支付,破解了資金申請審核量大、效率低下的難題。
聚焦流程優(yōu)化,實現(xiàn)閉環(huán)運行。醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”、“救命錢”,基金安全問題是醫(yī)保工作的重中之重。實行線上支付后,數(shù)據(jù)集中化程度高,監(jiān)管審核難度增大,結(jié)合線上支付的優(yōu)缺點,西峰區(qū)及時梳理規(guī)范基金撥付流程,分三步實現(xiàn)業(yè)務(wù)閉環(huán)。首先,業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)發(fā)生后,由業(yè)務(wù)股室負責(zé)與兩定機構(gòu)完成審核、對賬、生成線上撥付單,將紙質(zhì)報表與系統(tǒng)數(shù)據(jù)一并推送財務(wù);其次,出納先從業(yè)財系統(tǒng)分類別(直結(jié)結(jié)算和零星報銷)中接入數(shù)據(jù),并同業(yè)務(wù)股室提供的紙質(zhì)報表進行核對,核對無誤后發(fā)起支付申請,會計審核確定是否通過,財務(wù)負責(zé)人進行最終審定;最終,財務(wù)負責(zé)人審定通過后,將數(shù)據(jù)返還至出納,由出納在銀醫(yī)聯(lián)支付模塊完成支付?;饟芨稄某鯇?、復(fù)審、終審實現(xiàn)線上全流程操作,有跡可查,有效化解了安全風(fēng)險。
聚焦查缺補漏,實現(xiàn)提質(zhì)擴面。2022年初,西峰區(qū)將城鎮(zhèn)職工零星報銷作為首批線上撥付試點,進行線上全流程支付,出現(xiàn)支付不成功、支付成功后退回等各種問題,西峰區(qū)召開專題會議,確定按照自查、請教、協(xié)助的工作思路排查解決問題。先安排工作人員對本單位存在的賬號錯誤、戶名變動等各種問題進行排查處理,再向上級主管部門和兄弟縣財務(wù)人員請教溝通,最后仍然無法解決的問題積極聯(lián)系平臺工程師協(xié)助處理,使業(yè)務(wù)人員真正掌握線上支付的規(guī)則設(shè)定、流程環(huán)節(jié)、邏輯關(guān)系等。通過3個月的試運行,基本掌握了線上全流程支付要點,逐漸擴大線上支付范圍。截止2024年,西峰區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工生育津貼等全部實現(xiàn)線上支付。
便捷化的醫(yī)?;鹁€上支付,促進了醫(yī)保經(jīng)辦水平的穩(wěn)步提升,同時也惠及了所有參保群眾、兩定機構(gòu),通過線上支付的成功案例,慶陽市將推出更多線上可辦業(yè)務(wù),實現(xiàn)“足不出戶,待遇自享,報銷到賬”,為全市經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展提供更多助力。
編輯/趙俊陽