近年來，慶陽市以扎實推動公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目為抓手，通過聚焦改革保障、服務提質、“三醫(yī)”協(xié)同，積極破除利益藩籬，推進體制機制創(chuàng)新，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，不斷增強群眾就醫(yī)獲得感，努力打造形成西部經濟欠發(fā)達地區(qū)公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范樣板。

聚焦改革保障，促進醫(yī)院發(fā)展更可持續(xù)。市、縣（區(qū)）將深化公立醫(yī)院綜合改革、推進國家示范項目落地見效作為黨委政府全面深化改革重點任務，實行“一把手”工程，成立了黨委、政府主要領導任雙組長的公立醫(yī)院綜合改革（示范項目）領導小組統(tǒng)籌抓總。市委書記、市長先后13次專題聽取工作匯報，協(xié)調解決重點難點問題，市長每季度主持召開推進會，副市長不定期組織調度會，全面保障改革運行。同時，市委、市政府出臺《深化公立醫(yī)院綜合改革若干措施》等一攬子20余項政策措施，組建工作專班，建立了定期會商、考核評價、雙崗同責、清單制落實、分片包抓等工作機制，對重點任務落實實行周調度、月分析、季督查、年考核，考核結果與獎補資金掛鉤。落實政府辦醫(yī)責任，將市級公立醫(yī)院床位補助由每年7658萬元增加至8840萬元，縣級公立醫(yī)院人員經費補助提高到90%以上。示范項目落地實施后，市縣配套1.5億元專項支持，保障任務高效落實。

聚焦服務提質，促進資源布局更加均衡。將提升醫(yī)療服務能力作為推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的治本之策，聚焦推動優(yōu)質資源擴容下沉，實現(xiàn)了“三個提檔”。實現(xiàn)醫(yī)療資源“提檔”。市縣全面建成五大急危重癥救治中心和五大醫(yī)學中心，完成國家驗收認證、實現(xiàn)區(qū)域互聯(lián)互通。全市建成區(qū)域診療中心14個，爭創(chuàng)建設國家級臨床重點?？?個、中醫(yī)優(yōu)勢?？?個，新增省級臨床重點?？?個，市級臨床重點專科40個、中醫(yī)優(yōu)勢?？?8個，新建國家級和省級名老中醫(yī)傳承工作室15個。檢驗、放射、超聲3個標準化科室實現(xiàn)市域全覆蓋，呼吸、感染、精神衛(wèi)生等6個學科實現(xiàn)縣域全覆蓋，三級公立醫(yī)院急危重癥救治能力顯著增強，CMI值由2021年的0.98提高到1.08。實現(xiàn)人才隊伍“提檔”。2022年以來，市縣公立醫(yī)院招錄512名急需緊缺人才、引進168名高層次人才，數(shù)量上和質量上均實現(xiàn)歷史性突破。安排人才培養(yǎng)專項經費3000余萬元，實現(xiàn)了1684名行業(yè)人才“送出去”和118名慶陽籍鄉(xiāng)賢人才“請進來”工作；固化形成了外聘專家“大手拉小手”傳幫帶機制，帶教青年骨干醫(yī)師252人，建成名醫(yī)工作室9個，配樹省優(yōu)專家、領軍人才43名，推動各醫(yī)院拓展新業(yè)務、新技術1165項。實現(xiàn)基層能力“提檔”。在西峰城區(qū)統(tǒng)籌市、區(qū)、社區(qū)三級醫(yī)療資源，組建成立2個緊密型城市醫(yī)療集團，在兩個試點縣區(qū)統(tǒng)籌縣域醫(yī)療資源，組建縣區(qū)醫(yī)共體總醫(yī)院，建設經驗在全省推廣。在各醫(yī)院多學科復制推廣消化內鏡緊密型技術聯(lián)盟慶陽模式，創(chuàng)新建立重癥醫(yī)學緊密型?？坡?lián)盟，實現(xiàn)了標準化建設、一體化管理、差異化分工、網絡化診斷和實地化治療，全市縣域內住院量占比和基層就診比例分別較2021年上升了4.97%和3.64%。

聚焦“三醫(yī)”協(xié)同，促進醫(yī)院運行更具活力。學習三明醫(yī)改經驗，圍繞激發(fā)公立醫(yī)院運行活力和動力，持續(xù)加強體制機制創(chuàng)新，充分提升“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展效能。挖掘醫(yī)藥改革效能。藥品耗材集中帶量采購實現(xiàn)常態(tài)化和制度化，在推進國家333個集采藥品落地的同時，開展甘陜聯(lián)盟及市級集采等254個中選藥品采購工作，藥品價格平均降幅60.7%。提升價格調整效能。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整監(jiān)測機制，累計10次調整規(guī)范醫(yī)療服務收費項目。特別是2023年以來，連續(xù)2次對5400余項醫(yī)療服務價格進行調整，醫(yī)療服務收入占比從29%提升至34.57%。優(yōu)化薪酬制度設計，建立“基礎＋獎勵”薪酬模式，完善高層次人才、科研項目等激勵機制，將以醫(yī)療服務收入為主要來源的績效獎勵，劃出一部分與崗位、職稱、年資相關聯(lián)，體現(xiàn)長期激勵，使醫(yī)務人員穩(wěn)定收入比例由40%提高到了62.87%。發(fā)揮醫(yī)保支付效能。鞏固拓展DRG付費國家試點成果，按DRG付費的住院參保人數(shù)占公立醫(yī)院總住院參保人數(shù)的比例提升至94.84%，公立醫(yī)院次均住院費用連續(xù)兩年下降，相比2021年下降11.32%、923.6元，群眾就醫(yī)負擔進一步降低。拓展醫(yī)院運行效能。落實黨委領導下的院長負責制，規(guī)范建立了以總會計師、預算管理、成本核算、績效考核等制度為基礎的內控管理機制，分級分類建立公立醫(yī)院及院長（書記）績效考評體系，考核結果與薪酬總量掛鉤，醫(yī)院管理費用控制在7%以內，平均住院日降至8天以內。強化人事改革效能。在全省率先推行編制備案制及人事制度改革，將人員編制總規(guī)模構成調整為“基本編制＋人員控制數(shù)”，下放編制調整、崗位設置、職稱聘任等權限，醫(yī)院自主調整內設機構、等級認定和崗位聘任，保障公立醫(yī)院選人用人自主權，醫(yī)院利用658名編制控制數(shù)招錄人才374名。試行科室主任評聘分離、競聘上崗、以崗定薪和“主診醫(yī)生負責制”，充分發(fā)揮科室最小單元作用，最大限度提升醫(yī)務人員改革發(fā)展積極性。

來源：慶陽市衛(wèi)生健康委員會體制改革科